Prof. Dr. V. Popescu, Clinica de Pediatrie, Spitalul Clinic de copii ‘Dr. Victor Gomoiu’, București

Articol preluat din Revista Romana de Pediatrie pentru sectiunea EMC pediatrie, luna decembrie 2008.

Lucrarea prezintă cele mai frecvente și cunoscute afecțiuni amenințătoare de viață în perioada neonatală, în încercarea de a realiza un ghid pentru recunoașterea inițială, evaluarea și managementul acestor afecțiuni în departamentul de terapie intensivă. Este important de a avea un indice crescut de suspiciune când evaluăm nou-născutul, deoarece unele intervenții de urgență pot fi salvatoare de viață.

Articol pentru sectiunea EMC gastroenterologie, luna aprilie 2007

Mirela Ciocirlan1, Mihai Ciocirlan1, Alexandru Lupu2, Mircea Diculescu1

1. Centrul de Gastroenterologie si Hepatologie Fundeni, Bucuresti
2. UMF Carol Davila Bucuresti

Durerea abdominala acuta reprezinta un motiv frecvent de adresare la camera de garda, iar imagistica a revolutionat abordarea diagnostica. Ecografia abdominala joaca un rol central in evaluarea urgentelor medicale si chirurgicale.

In abordarea diagnostica trebuiesc initial precizate: antecedentele pacientului, intensitatea durerii, tipul de debut: brutal sau progresiv, caracterul localizat sau difuz al durerii, asocierea febrei, existenta tranzitului, evaluarea hemodinamica, anomaliile biochimice.

Practicarea ecografiei in urgenta presupune dispunerea de un material minim necesar : sonda sectoriala de 3.5MHz pentru o evaluarea standard a organelor intraabdominale, sonda lineara de 5/7.5MHz pentru evaluarea tubului digestiv, eventual o sonda endovaginala, modul Doppler pentru evaluarea vascularizatiei parietale si splanhnice, eventual armonice. Nu este necesara o preparare speciala, si de multe ori, fiind un context de urgenta, explorarea nu se face neaparat a jeun. Examenul ecografic intampina multiple greutati in aceste conditii fiind vorba deseori de pacienti non cooperanti, a caror mobilizare se face cu dificultate, asociind frecvent ileus.

Se apreciaza ca asocierea ultrasonografiei la examenul clinic adauga aproximativ 20% la acuratetea diagnostica fata de examenul clinic singur (88% versus 69%) [1, 2], insa, in functie de diagnosticul final, se apreciaza ca acest beneficiu poate creste pana la 50% [3, 4].

Printre multiplele avantaje ale ultrasonografieie in diagnosticul urgentelor abdominale amintim timpul scurt, caracterul noniradiant si repetabilitatea acesteia, dar si o foarte buna sensibilitate si specificitate [5, 6].

Vom prezenta in continuare cele mai frecvente urgente abdominale si caracteristicile lor ecografice, grupate in medicale si chirurgicale

Articol pentru sectiunea EMC gastroenterologie, luna aprilie 2007

Mirela Ciocirlan1, Mihai Ciocirlan1, Alexandru Lupu2, Mircea Diculescu1

1. Centrul de Gastroenterologie si Hepatologie Fundeni, Bucuresti
2. UMF Carol Davila Bucuresti

| recapituleaza prima parte a articolului | (chestionar de evaluare separat)

Durerea abdominala acuta reprezinta un motiv frecvent de adresare la camera de garda, iar imagistica a revolutionat abordarea diagnostica. Ecografia abdominala joaca un rol central in evaluarea urgentelor medicale si chirurgicale.

In abordarea diagnostica trebuiesc initial precizate: antecedentele pacientului, intensitatea durerii, tipul de debut: brutal sau progresiv, caracterul localizat sau difuz al durerii, asocierea febrei, existenta tranzitului, evaluarea hemodinamica, anomaliile biochimice.

Practicarea ecografiei in urgenta presupune dispunerea de un material minim necesar : sonda sectoriala de 3.5MHz pentru o evaluarea standard a organelor intraabdominale, sonda lineara de 5/7.5MHz pentru evaluarea tubului digestiv, eventual o sonda endovaginala, modul Doppler pentru evaluarea vascularizatiei parietale si splanhnice, eventual armonice. Nu este necesara o preparare speciala, si de multe ori, fiind un context de urgenta, explorarea nu se face neaparat a jeun. Examenul ecografic intampina multiple greutati in aceste conditii fiind vorba deseori de pacienti non cooperanti, a caror mobilizare se face cu dificultate, asociind frecvent ileus.

Se apreciaza ca asocierea ultrasonografiei la examenul clinic adauga aproximativ 20% la acuratetea diagnostica fata de examenul clinic singur (88% versus 69%) [1, 2], insa, in functie de diagnosticul final, se apreciaza ca acest beneficiu poate creste pana la 50% [3, 4].

Printre multiplele avantaje ale ultrasonografieie in diagnosticul urgentelor abdominale amintim timpul scurt, caracterul noniradiant si repetabilitatea acesteia, dar si o foarte buna sensibilitate si specificitate [5, 6].

Vom prezenta in continuare cele mai frecvente urgente abdominale si caracteristicile lor ecografice, grupate in medicale si chirurgicale

Autor: Dr. Dianamaria Mistra, medic rezident, Spitalul Clinic de Urgenta

Vindecarea plagilor ramane o problema preocupanta. Patologia vindecarii, importanta sursa de morbiditate si mortalitate postoperatorie, nu trebuie minimalizata. Lucrarea prezinta mecanismele biomecanice, moleculare si genetice, care stau la baza cicatrizarii normale, precum si factorii de risc locali si generali, care interfereaza cu aceasta. Daca factorii biologici generali sunt mai greu de manevrat, factorii locali depind mult de calitatea actului chirurgical. Sunt enumerate cateva mijloace terapeutice clasice (pansamente) si moderne (citokine, factori de crestere, oxid nitric, transgene, tehnica miniinvaziva etc.). Unele aspecte fiziopatologice au aplicatie practica in cazuri dificile, cum sunt cicatrizarea excesiva, piciorul diabetic sau ulcerul varicos.