
Articol pentru sectiunea EMC gastroenterologie, luna aprilie 2007
Mirela Ciocirlan1,
Mihai Ciocirlan1, Alexandru Lupu2, Mircea Diculescu1
- Centrul de
Gastroenterologie si Hepatologie Fundeni, Bucuresti
- UMF Carol Davila
Bucuresti
| recapituleaza prima parte a articolului | (chestionar de evaluare separat)
Durerea
abdominala acuta reprezinta un motiv frecvent de adresare la camera de garda,
iar imagistica a revolutionat abordarea diagnostica. Ecografia abdominala joaca
un rol central in evaluarea urgentelor medicale si chirurgicale.
In
abordarea diagnostica trebuiesc initial precizate: antecedentele pacientului,
intensitatea durerii, tipul de debut: brutal sau progresiv, caracterul localizat
sau difuz al durerii, asocierea febrei, existenta tranzitului, evaluarea
hemodinamica, anomaliile biochimice.
Practicarea
ecografiei in urgenta presupune dispunerea de un material minim necesar :
sonda sectoriala de 3.5MHz pentru o evaluarea standard a organelor
intraabdominale, sonda lineara de 5/7.5MHz pentru evaluarea tubului digestiv,
eventual o sonda endovaginala, modul Doppler pentru evaluarea vascularizatiei
parietale si splanhnice, eventual armonice. Nu este necesara o preparare
speciala, si de multe ori, fiind un context de urgenta, explorarea nu se face
neaparat a jeun. Examenul ecografic intampina multiple greutati in aceste
conditii fiind vorba deseori de pacienti non cooperanti, a caror mobilizare se
face cu dificultate, asociind frecvent ileus.
Se apreciaza ca
asocierea ultrasonografiei la examenul clinic adauga aproximativ 20% la
acuratetea diagnostica fata de examenul clinic singur (88% versus 69%) [1, 2], insa, in functie de diagnosticul final, se
apreciaza ca acest beneficiu poate creste pana la 50% [3,
4].
Printre multiplele
avantaje ale ultrasonografieie in diagnosticul urgentelor abdominale amintim
timpul scurt, caracterul noniradiant si repetabilitatea acesteia, dar si o
foarte buna sensibilitate si specificitate [5, 6].
Vom prezenta in
continuare cele mai frecvente urgente abdominale si caracteristicile lor
ecografice, grupate in medicale si chirurgicale