emecebe reloaded

Bine ai venit la EMCB
24.11.2017, 09:28

Screening-ul cancerului de col uterin, fundamentul diagnosticului precoce al afectiunii

Obst-Ginecologie

Dr. E. Ilicea, Dr. Elvira Ilicea, Facultatea de medicină, Universitatea Ovidius, Constanța


Articol preluat din Revista Medicala Romana pentru sectiunea EMC alte specialitati, luna decembrie 2008.

Cancerul de col uterin este considerat astăzi o problemă majoră de sănătate în întreaga lume, datorită valorilor înalte pe care le înregistrează indicatorii de morbiditate și mortalitate.

Rata morbidității prin cancer de col uterin de 21,29/ 10.000 înregistrată în 1990 și de 27,74/ 10.000 în 1996 situează România pe locul II în Europa, iar rata mortalității standardizată prin aceeași cauză de 14,71/ 10.000, o situează pe locul I în Europa.

Dovezile acumulate în domeniul beneficiilor screening-ului populațional au evidențiat valoarea acestuia în depistarea și diagnosticul precoce al cancerului de col uterin și au fundamentat programele de sănătate în domeniu. Depistarea și diagnosticul precoce al cancerului de col uterin, prin screening-ul populațional țintă au determinat declinul indicatorilor de morbiditate și mortalitate prin cancer de col uterin.

Diagnosticul precoce al cancerului de col uterin prin screening se impune prin:

  • Creșterea indicatorilor de morbiditate și mortalitate,
  • Poziția României în topul european al afecțiunii,
  • Scăderea marcată a duratei medii de viață, a duratei vieții active,
  • Alterarea calității vieții,
  • Impactul socioprofesional: dezechilibrul familial prin inversare de roluri și transfer de responsabilitate spre ceilalți membrii ai familiei, limitarea și sau spulberarea aspirațiilor și idealurilor acestora, redirecționare de surse și resurse; efecte profesionale prin absenteism, incapacitate temporară sau definitivă de muncă,
  • Invaliditatea și handicapul realizat.

1. Obiectivul screening-ului diagnosticul precoce al tuturor leziunilor precanceroase și canceroase de col

 

2. Grupuri țintă

- toate femeile care au început viața sexuală.

Sunt exceptate femeile care:

  • au suferit histerectomie totală pentru o boală benignă
  • au depășit 69 de ani și au două teste Papanicolau normale, la intervale recomandate

 

3. Managementul screening-ului cancerului de col uterin:

- Elaborarea programului propriu în concordanță cu programul național de realizare a screening- ului cancerului de col uterin

- Asigurarea condițiilor de realizare a screening- ului

  • Munca în echipa
  • Parteneriat furnizor-beneficiar
  • Suportul asistaților, comunității și autorității
  • Corelare servicii medicale existente/necesare
  • Acces la serviciile de specialitate
  • Costuri
  • Finanțare

- Nominalizarea și responsabilizarea membrilor echipei

- Implementarea programului propriu:

  • identificarea grupurilor de sex feminin,
  • informarea, realizarea și evaluarea feetbek- ului: complianța partenerilor, decizia de a participa la screening, efectele deciziei luate
  • programarea
  • mobilizarea
  • realizarea screening-ului: tipul screening-ului (inițial, periodic), identificarea grupurilor populaționale, identificarea grupurilor cu risc,
  • femei cu: (a) test Papanicolau anormal recent, (b) tratament pentru leziuni precanceroase sau canceroase de col
  • prezența factorilor de risc;
    • infecții HIV,
    • viață sexuală precoce,
    • parteneri cu risc înalt (multipli),
    • multiparitatea,
    • fumatul,
    • nivel sociocultural redus,
    • deficit de vit. A și ac. folic,
    • femei neinvestigate Papanicolau,
    • femei peste 35 de ani,
    • AP de boli cu transmitere sexuală,
    • mai mult de 2 ani de la ultimul test,
  • dotarea cabinetului
  • mobilizare asistatelor,
  • recoltarea probelor și transportul la laborator,
  • examinarea de laborator,
  • citirea,
  • evaluarea,
  • elaborarea diagnosticului
  • strategii preventive și sau curative.

Programul screening optim trebuie să acopere toată populația feminină care și-a început viața sexuală, dar trebuie să pună un accent deosebit pe grupurile populaț ionale cu risc înalt.

Screening-ul cancerului de col uterin inițiat vizează:

(1) screening-ul inițial,

(2) screening-ul de rutină efectuat femeilor: între 18-69 ani anual, peste 69 de ani neinvestigate, screening 2 la 6luni

(3) screening-ul discontinuu efectuat femeilor

  • cu histerectomie totală pentru afecțiuni benigne,
  • fără viață sexuală,
  • peste 69 de ani

(4) screening-ul țintă, efectuat femeilor:

  • cu imunitate scăzută, anual,
  • cu Papanicolau recent anormal, dar nu sub 3l
  • tratate pentru leziuni de col premaligne și maligne.

În concluzie, realizarea optimă a programului screening constituie fundamentul diagnosticului precoce al cancerului de col uterin în condițiile unei recoltări corect efectuate, interpretări fundamentate (un test negativ nu exclude repetarea screening-ului) și ale respectării intervalelor dintre screening-uri.



| chestionar emc |




Screening-ul cancerului de col uterin, fundamentul diagnosticului precoce al afectiunii | 0 comentarii | Creaza cont nou
Urmatoarele comentarii apartin celor care le-au trimis. Acest site nu raspunde pentru continutul lor.